Vaginale Blutungen sind eines der unmittelbaren Risiken einer postpartalen Geburt, glücklicherweise nicht zu häufig. Es ist definiert als der Verlust von mehr als 500 Milliliter Blut bei der Lieferung oder 24 Stunden nach der Lieferung (1.000 ml. Bei Kaiserschnitt).
Postpartale Blutungen treten bei etwa 10% der Geburten auf und sind eine der weltweit wichtigsten Ursachen für Morbidität und Mortalität bei Müttern, obwohl sie in unserer Umwelt normalerweise gut kontrolliert werden.
Wir haben kürzlich kommentiert, dass etwa 75% der Fälle von postpartalen Blutungen auf Atonie oder Uterushypotonie zurückzuführen sind, aber es gibt auch andere Ursachen für postpartale Blutungen das werden wir dir sagen
Die Hauptgründe, die sie verursachen, sind:
Uterusatonie Es ist der übliche Grund für die Blutung bei der Geburt, die auftritt, wenn die Kontraktion der Gebärmutter nicht auftritt und die Blutstillung (um die Blutung zu stoppen) nicht durch mechanische Kompression der Gefäße des Plazentabettes durch die Uterusmuskelfasern durchgeführt wird.
Der Geburtskanal reißt Sie sind die zweithäufigste Ursache für postpartale Blutungen. Tränen können mit einem atonischen Uterus koexistieren. Eine postpartale Blutung mit zurückgezogenem Uterus ist normalerweise auf einen Riss des Gebärmutterhalses oder der Vagina zurückzuführen. Es gibt verschiedene Arten von Tränen und die richtige ärztliche Behandlung wird versuchen, sie zu reparieren, um die Blutung zu stoppen. Diese Risse oder Schnittwunden manifestieren sich normalerweise als aktive Vaginalblutung, die typisch für instrumentierte Geburten ist, oder als Episiotomie, die durch Nähen repariert werden muss. Manchmal können sie es auch als Blutergüsse tun (es gibt verschiedene Arten von Beckenhämatomen: Vulva, Vagina und Retroperitoneal), die meist durch Verletzungen venöser Gefäße während der Entbindung verursacht werden.
Zurückbehaltene Plazenta, die bei etwa 0,5% bis 1% der Geburten auftritt. Dies tritt auf, wenn die kontrollierte Schnurzugkraft nicht funktioniert und die Plazenta nach 30 Minuten nicht ausgestoßen wird.
Es kann auch zu einer Retention von Plazentaresten kommen, wenn ein Teil der Plazenta (ein oder mehrere Lappen) erhalten bleibt, wodurch auch verhindert wird, dass sich die Gebärmutter effektiv zusammenzieht.
Gerinnungsstörungen oder Koagulopathien, die angeboren sein können (von Willebrand-Krankheit, Hämophilie Typ A) oder während der Schwangerschaft erworben wurden (schwere Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Fruchtwasserembolie, abruptio placentae, Sepsis).
Uterusruptur, die als Verlust der Integrität der Wand der Gebärmutter definiert ist. Der am häufigsten auftretende Irrigationsfaktor ist das Vorliegen einer Gebärmutteroperation, wobei die Art des Kaiserschnitts mit niedriger transversaler segmentaler Hysterotomie die häufigste ist. Andere verwandte Faktoren sind traumatische Geburten (instrumentelle, große Extraktionen, Dystokie) und uterine Hyperdynamik oder Hyperstimulation.
Uterusdehiszenz: Anders als die Uterusruptur selbst bewirkt die Dehiszenz eine Trennung der Myometriumschicht, die sich auf einer vorherigen Uterusnarbe befindet. Sie sind selten für mittelschwere postpartale Blutungen verantwortlich.
Eine Uterusinversion tritt auf, wenn sich dieses Organ beim Umdrehen umgedreht hat: Der innere Teil wird beim Ausstoßen der Plazenta zu einem äußeren. Ursache ist in der Regel eine nicht ordnungsgemäße Zugkraft der Nabelschnur oder eine anhaltende und übertriebene Unterdrückung des Uterusfundus, wenn die Plazenta noch nicht ausgestoßen wurde. Die Korrektur der Uterusinversion sollte sofort und entsprechend dem Grad der Inversion erfolgen.
Die postpartale Blutung ist eine der Hauptursachen für die Müttersterblichkeit in Entwicklungs- und Industrieländern. Weltweit, wie von der WHO geschätzt, Eine schwere postpartale Blutung tritt bei etwa 11% der Frauen auf Wer hat eine lebendige Geburt.
Die Inzidenz ist in Entwicklungsländern viel höher, in denen viele Frauen keinen Zugang zu einer Entbindung haben, die von geschultem Personal unterstützt wird, und in denen das aktive Verhalten bei der Geburt möglicherweise keine Routine ist.
Vor einer postpartalen Blutung ist die ärztliche Behandlung von entscheidender Bedeutung für sofortige Maßnahmen, und jeder Auslöser wird die Prozedur zum Stoppen der Blutung und zur Verhinderung weiterer Schäden für die Mutter leiten, abhängig von den Ursachen und der Entwicklung. Obwohl es einige Risikofaktoren gibt, treten die meisten postpartalen Blutungen bei Frauen auf, die diese Faktoren nicht aufweisen.
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Weitere Informationen | WHO, GBA Gesundheitsministerium
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