Vor ein paar Tagen sprachen wir über epidurale Analgesie, basierend auf dem typischen Satz vieler Verteidiger: "Wenn Sie keinen Zahn ohne Anästhesie bekommen, warum möchten Sie dann ohne epidurale gebären?" Der Fall ist, dass, wie wir kommentiert haben, obwohl das Ideal zur Vermeidung einer instrumentellen Entbindung die Geburt ohne Epidural ist, es Frauen gibt, die es vorziehen, sie zu benutzen.
Aber die epidurale Analgesie ist nicht der einzige Weg, um die Schmerzen bei der Geburt zu lindern und zu lindern In Australien beginnt die Anwendung der Nasenspray-Analgesie, eine Art von Analgesie, die etwas weniger wirksam, aber viel weniger invasiv ist und es ermöglicht, einen Großteil des Geburtsvorgangs mit weniger Schmerzen zu spüren. Ist es auf Wiedersehen mit dem Epidural?
Die Ankunft von Fentanyl-Nasenspray
Er Fentanyl Es ist ein Opioid-Medikament, das in der Welt der Geburtshilfe nicht neu ist, da es seit Jahren als intravenös verabreichtes Analgetikum getestet wird. Es wird als wirksam für die Empfängnisverhütung angesehen, obwohl die Sicherheit bei Säuglingen noch nicht eindeutig erwiesen ist, da es in einigen Studien im Vergleich zu anderen Arten von Analgetika den Apgar-Test bei der Geburt zu beeinflussen scheint.
Die Nasendarstellung scheint jedoch sicherer zu sein und wird sogar bei Schmerzen bei Kindern und Patienten angewendet, die mit einem Krankenwagen transportiert werden.
Dies geht zumindest aus einer Studie mit 156 Frauen hervor, die an der University of Flinders und der University of Adelaide in Australien durchgeführt wurde und bei der der Einsatz von Fentanyl-Spray als alternative Methode zur Schmerzbekämpfung bei der Geburt. Die Arbeit wurde von geführt Julie Fleet, der im Guardian darüber spricht:
Frauen können sich unter Aufsicht einer Hebamme eine kontrollierte Dosis des Nasensprays selbst verabreichen, was ihnen hilft, die Schmerzbehandlung besser zu kontrollieren und die Notwendigkeit zusätzlicher Eingriffe und schmerzhafter Injektionen zu vermeiden.
Ergebnisse der Studie
In dieser Studie, die Fleet als Grundlage für seine These verwendet hat, wurde die Verwendung von subkutanem Fentanyl (weniger invasiv als intravenös), Sprühfentanyl und intramuskulärem Pethidin verglichen, was eine der am häufigsten bei Frauen angewendeten Methoden ist Sie wollen eine Analgesie, ohne das Epidural zu verwenden.
In allen drei Frauengruppen wurde dies erreicht eine signifikante Verringerung der Schmerzen 30 Minuten nach der Verabreichung, ohne dass der Unterschied signifikant ist. Bei der Frage, ob Frauen das nächste Mal Analgetika einnehmen würden, gaben 82,9% der Sprays an, dies bei 80,6% der subkutanen Fentanylgruppe und 44% der Sprays zu tun % von denen in der intramuskulären Pethidingruppe.
Darüber hinaus gaben Frauen mit Fentanyl an, dass sie sich innerhalb von 30 Minuten nach Erhalt der Dosis weniger sediert fühlten und bis zu zwei Stunden weniger Wehen hatten. Es gab keine Unterschiede im Apgar-Test, aber es gab mehr Babys aus der Pethidin-Gruppe, die zum Apgar-Test gehen mussten Kindergarten. Frauen in der Pethidingruppe berichteten in den ersten 6 Wochen nach der Entbindung über weitere Probleme beim Stillen.
Nochmals in Fleets Worten:
Das durch Nasenspray verabreichte Fentanyl beseitigt Schmerzen nicht vollständig, da es bei der Verabreichung des Epidurals erreicht wird, wodurch alle Empfindungen blockiert werden. Es ist daher für Frauen geeignet, die noch etwas fühlen möchten.
Der Grund für diese Daten ist der Pethidin bleibt drei oder mehr Tage im BabyKann Atembeschwerden, Schläfrigkeit und Reizbarkeit verursachen. Andererseits wird Fentanyl in der ersten eliminiert zwei bis sieben Stundenmit einer geringeren Wahrscheinlichkeit, negative Auswirkungen auf das Baby zu haben.
Und was ist dann besser, das Nasenspray oder das Epidural?
Die Studie hat nur externe Schmerzkontrollmethoden verglichen, das heißt, ohne die Einführung von Analgesie im Markkanal. Obwohl sie denselben Zweck haben, um die Schmerzen zu lindern, ist der Mechanismus unterschiedlich und wird erst eine Weile dauern Lassen Sie uns wissen, inwieweit das Aerosol das Epidural lösen kann.
Fleet bemerkte auch, dass sie jetzt, dank der Einbeziehung des Medikaments in Krankenhäuser, die Unterschiede zwischen dem Epidural und dem Spray untersuchen, obwohl es unterstreicht, was bereits gesagt wurde: Mit dem Spray werden die Schmerzen nicht vollständig kontrolliert, sondern lässt viel mehr Freiheit als das Epidural und die möglichen Risiken seiner Verwaltung werden beseitigt.
Wir freuen uns also darauf, mehr über dieses vielversprechende Nasenspray zu erfahren, da es für einige Frauen eine Alternative sein kann, die Epiduralen vermeiden möchten, aber irgendwann das Gefühl haben, dass die Schmerzen zu groß sind.
Fotos | Juanedc, Martijn Dehing auf Flickr
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